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Anamnese-bogen

für Erstgespräch

Daten Mensch-Hund-Team

Daten zum Hundehalter:

Der Einfachheit wird auf das Gendern im Fragebogen verzichtet. Für mich ist jeder Mensch wertvoll, egal welches Geschlecht er hat.

Vorname*

Nachname*

Adresse*

E-Mail-Adresse*

Telefonnummer*

Daten zum Hund:

Name: *

Geburtsdatum*

Haftpflichtversicherung*

Rasse/Mischling aus*

Haben Sie sich bewusst für diese Rasse entschieden und wenn ja, warum?

Geschlecht

Rüde

Hündin

Kastriert

ja

nein

Wie alt war der Hund bei der Kastration?

unter 1 Jahr

1 Jahr

2 Jahre

3 Jahre

4 Jahre

älter als 4 Jahre

Warum wurde der Hund kastriert?

Woher haben Sie den Hund?

Nähere Angaben

Seit wann haben Sie den Hund?

Wie alt war der Hund, als er zu Ihnen kam?

Hatte der Hund schon Vorbesitzer (außer Züchter)?

ja

nein

Wenn ja, was wissen Sie über die Vorgeschichte? Bitte nur gesicherte Angaben, keine Vermutungen.

Ist das Ihr erster Hund?

ja

nein

Wenn nein, wie viele Hund hatten Sie schon?

Wer wohnt noch in Ihrem Haushalt?

Leben noch andere Hunde in Ihrem Haushalt (bitte Alter, Rasse und Geschlecht, kastriert, angeben)?

Gibt es noch andere Haustiere?

Wie wohnen Sie?

Wohnung

Haus

Garten

Balkon

Terrasse

ruhige Wohngegend

etwas abgeschieden

städtisch

Bitte füllen Sie auch den Anamnesebogen Teil 2 aus!

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